Деменция – это приобретенное слабоумие (в отличие от слабоумия врожденного – олигофрении). Ей страдают 10% людей в возрасте старше 65 лет и 20% – старше 80 лет. Как говаривал Козьма Прутков, «слабеющая память подобна потухающему светильнику».
В последние время в России отмечается старение населения. Пожилой возраст характеризуется наличием множественной патологии, среди которой ведущая роль принадлежит нарушениям памяти. С возрастом нервные клетки головного мозга погибают, уменьшается масса его серого вещества, снижается активность химических медиаторов памяти (прежде всего, ацетилхолина и глутамата). В итоге, у людей преклонного возраста возникают проблемы, затрудняющие жизнь: уменьшается скорость реакции и концентрация внимания, ухудшается оперативная память, появляются трудности в обучении новому, возникает интеллектуальная ригидность (невозможность менять программу действий, переключаться с одного дела на другое). Здесь на ум приходит изречение Б. Вольтера: «Память с возрастом становится всё более динамичной: не успеешь что-то запомнить, как всё уже забыл».
Факторами риска развития деменции являются: отягощенная наследственность (как при болезни Альцгеймера), пожилой возраст, низкий образовательный ценз (чем больше запас знаний, тем дольше он «расплёскивается»), мужской пол, повышение уровня артериального давления и холестерина (как при сосудистой деменции), ожирение, гиподинамия. Коррекция этих факторов риска одномоментно является профилактикой преждевременного развития деменции: адекватное лечение гипертонической болезни, нормализация уровня холестерина посредством средиземноморской диеты, повышение физической активности (например, скандинавская ходьба «разгоняет» кровь к головному мозгу).
Начальные проявления надвигающейся деменции, которые должны насторожить пациента и его родственников: медленно нарастающие нарушения памяти (при этом сначала забываются текущие события при относительной сохранности памяти на дела давно минувших дней); снижение инициативности (ничего не хочется делать); быстрая утомляемость; ограничение интересов («забивание» на хобби); возрастание зависимости от окружающих (нужда в помощнице, как в детском саду – «что старый, что малый»); трудности выполнения сложных бытовых задач (например, люди забывают последовательность варки борща, могут его не посолить или перепутать ингредиенты); ухудшение мыслительных процессов (становится трудно думать); трудности ориентировки в пространстве (человек может «заблудиться в трех соснах»); речевые расстройства (забывают названия предметов, не понимают смысла обращенной речи); изменения настроения или поведения (могут становиться обидчивыми, раздражительными, агрессивными, заостряются плохие черты характера, отмечается недержание эмоций (малодушие, например, слезы умиления при просмотре телесериала), выявляется бред «малого размаха» (например, соседка «ворует газеты из почтового ящика») и приступы двигательного возбуждения в вечерне-ночные часы с истинными галлюцинациями – например, мерещатся несуществующие собаки под кроватью, которых они гоняют). Выявить их поможет простой тест рисования часов: пациенту предлагают нарисовать часы с круглым циферблатом, проставить цифры и указать время, чтобы стрелки указывали на без четверти два). Пациент с деменцией качественно выполнить этот несложный тест не сможет.
Также не стоит забывать, что эмоциональные расстройства (тревога, депрессия) могут обусловливать нарушения памяти. Чем удрученнее и напряженнее чувства, тем глупее пациент. Это значит, что создание благоприятной психологической атмосферы в быту – хорошая предпосылка продления умственного долголетия.
Очень важно правильно определить вид деменции (болезнь Альцгеймера или сосудистая деменция) и ее глубину (от начальных до маразматических симптомов). От этого зависит прогноз (при сосудистой деменции более благоприятный) и выбор эффективного лечения.
Поэтому принципиально пациенту с надвигающимся слабоумием, помимо скрупулезного изучения структуры головного мозга посредством магнитно-резонансной томографии головного мозга, своевременно выполнить психологическую диагностику (компьютерный комплекс «НС-Психотест» есть в медицинском центре «Грани» www.grani-ptz.ru Тел. для записи: 8-921-454-15-91).
По результатам психологической диагностики показана консультация психотерапевта для назначения комплексного лечения (Тел. для записи: 8-921-454-15-91).
Долг любящих родственников – помочь своим пожилым домочадцам не воспринимать старость как период «доживания», а открыть все грани счастливой долгой жизни. В этом деле забота о сохранении памяти играет ведущую роль.
Будьте здоровы!