Шизофрения («безумие раздвоения») – наследственное психическое заболевание, которое характеризуется утратой единства всех психических функций (главным образом, мышления), длительным непрерывным или приступообразным течением, разной выраженностью продуктивных расстройств (бредом, галлюцинациями, дезорганизацией речи и поведения) и негативных симптомов (замкнутостью, уходом во внутренний мир, апатией (ничего не хочется делать), эмоциональной холодностью, амбивалентностью («маму одновременно люблю и ненавижу»), приводящих к изменениям личности и ранней психической инвалидности. В популяции таких больных 1% населения без преобладания мужчин или женщин. Средний возраст начала болезни 20+. Все мы несём огромное экономическое и социально-медицинское время от больных с шизофренией: их реабилитация очень недешёвое удовольствие. До 10% пациентов шизофренией совершают суицидальные действия.
Многие талантливые люди страдали шизофренией (например, Ван Гог, отрезавший себе ухо, так как слышал мучающие его «голоса» внутри головы), но это, скорее исключение из правил, ибо при данном заболевании деятельность в плане социальных достижений, как правило, малопродуктивна. Среди литературных персонажей также есть множество носителей данного заболевания (например, Фёдор Карамазов, Дон Кихот).
Ведущей чертой шизофренического мышления является опора на слабые, второстепенные признаки в суждениях. Например, в триаде определений «человек – молодая девушка – зелёная мини-юбка» в голове психически здорового человека главным является «человек», второстепенным – «зелёная мини-юбка». В голове пациента с шизофренией – наоборот. У него мышление становится дивергирующим, аморфным («кашеобразным»), как треугольник, перевёрнутый основанием кверху. Это приводит к резонёрству (т.е. склонности к пустому философствованию, «много слов и мало мыслей», невозможности отделить главное от второстепенного); паралогике (неправильным логическим выводам: «Я болею шизофренией, так как ем мало каши»); слабости абстрактного мышления (не могут правильно сказать, чем принципиально птица отличается от самолёта; не способны правильно трактовать смысл пословиц); придумыванию неологизмов (новых слов, которых нет в современных словарях).
Для легитимной диагностики врачи-психиатры используют критерии Международной классификации болезней 10-го пересмотра. Так, для диагностики шизофрении, на протяжении одного месяца, необходимо выявить не менее одного основного (из четырех) и не менее двух дополнительных (из пяти) признаков. Основные симптомы – это: ощущение вкладывания или изъятия мыслей, их трансляция (открытость); бред воздействия (например, заявление, что «сосед воздействует гипнозом»); галлюцинаторные голоса внутри головы, комментирующие поведение больного или обсуждающие его между собой («ты зачем комнату в общежитии сдаёшь, а налоги не платишь?»); стойкие бредовые идеи другого рода, которые неадекватны для данной социальной культуры и не имеют рационального объяснения по своему содержанию (например, ритуальные жертвоприношения богам в современную эпоху могут трактоваться как религиозно-мистический бред).
Дополнительные симптомы – это: постоянные галлюцинации любой сферы (например, зрительные, обонятельные); прерывание мыслительных процессов («шперрунги», которые ошибочно могут трактоваться как нарушения памяти); кататонические расстройства (психомоторное возбуждение, застывания, восковая гибкость, утрированная манерность, гримасничанье); выраженная апатия (безволие), бедность речи, сглаженность (холодность) или неадекватность (смех на похоронах) эмоциональных реакций, что обычно приводит к социальной отгороженности и снижению социальной продуктивности (на работу не ходят, с друзьями и родственниками не общаются, семьи не заводят); значительное последовательное качественное изменение поведения, что проявляется утратой интересов («забивают» на хобби и личностный рост), нецеленаправленностью, бездеятельностью, самопоглощенностью и социальной аутизацией (абсолютную ценность начинают представлять лишь бесконечные «внутренние диалоги», обусловленные доминированием слабыхпризнаков в суждениях).
В происхождении шизофрении общепризнана стресс-диатезная модель: одномоментное сочетание диатеза (генетических факторов) и стресса (психосоциальных неблагоприятных воздействий: больших психо-эмоциональных перегрузок таких как, например: учеба на престижном высококонкурентном факультете, развод, потеря работы, смерть близкого человека и так далее). Продуктивные симптомы заболевания обусловлены усилением секреции дофамина в лимбической системе мозга, а негативные – недостатком дофамина в лобной коре. Поэтому в лечении заболевания – в приоритете нейролептики (антипсихотики), нормализующие нарушенную биохимию мозга, назначаемые по рецепту врачом-психиатром. Только эти препараты и никакие другие (ни транквилизаторы, ни антидепрессанты, ни витамины) могут воздействовать на идеаторную (мыслительную) сферу, которая преимущественно страдает при шизофрении. Психотерапия в данном случае является поддерживающей (вспомните, милие-терапию (терапию средой) пациентов с шизофренией в финском фильме «Принцесса» http://file.karelia.ru/qfsdgz/.
Хочется акцентировать внимание на том, что дебютными признаками шизофрении обычно являются такие нозонеспецифические (то есть свойственные также и многим другим заболеваниям) симптомы, как: торможение мышления («мысли текут медленно»); умеренно-выраженные нарушения памяти и внимания; изменение двигательной активности; галлюцинации (особенно, слуховые); идеи отношения («не выхожу на улицу, так как люди осуждают меня»); утрата интереса к работе, учебе, карьере («социальный дрейф и изоляция»), своей внешности и гигиеническим привычкам (могут не причёсываться, не чистить зубы); необъяснимая тревога, легкая степень депрессии; вычурные интересы (например, чрезмерное увлечение эзотерикой, бесплодная гаджетомания); нервозность; раздражительность; нарушение сна.
Чем раньше начать специфическое лечение, тем лучше будет прогноз (более отсрочено наступает психическая инвалидность). Отсюда важна своевременная качественная психологическая диагностика (www.grani-ptz.ru компьютерный комплекс «НС-Психотест» (2020), телефон для записи 8-921-454-15-91, анонимно), которая на ранних этапах позволяет выявить характерные для шизофрении процессуальные нарушения мышления, провести дифференциальную диагностику от депрессии, неврастении, расстройства личности, синдрома хронической усталости, которые могут имитировать дебют тяжёлого психического заболевания).