Еще в XVI веке Парацельс говорил, что лучшее лекарство от всех болезней – хорошее расположение духа. Тем самым подчеркивается основной принцип психоцентрического подхода в медицине – «все болезни от нервов». Другими словами, нерешенные внутренние проблемы (зачастую вытесненные в подсознание и как «слепые пятна души» неосознаваемые) приводят к негативным эмоциональным переживаниям, отражаются на теле, вызывая психосоматические расстройства («соматизируются»). Психосоматический подход – стереоскопический по сути своей (включает в себя учет биологических, психологических и социальных факторов), может быть применен практически ко всем болезням. Он созвучен биопсихосоциальной формулировке понятия здоровья: «это не только отсутствие болезни, но и состояние полного физического, социального и духовного благополучия». В то же самое время психосоматические расстройства – это отражение косвенной аутоагрессии.

Увы, в нашей стране сегодня преобладает соматоцентрический подход к лечению заболеваний («лечение телесных последствий, а не устранение психологических причин»): предпочтение отдаётся фармакотерапии, а не психолого-психотерапевтической коррекции. Такое положение вещей не может быть отрадным и является экономически нецелесообразным. С учетом смещения акцентов с «большой» психиатрии на «малую» из-за роста пограничной психической патологии (неврозов, личностных расстройств и т.д.) остро встаёт вопрос о целесообразности дополнительных, неоправданных материально-финансовых расходов по «соматическому» обследованию психосоматических пациентов, которые составляют до трети всех больных общесоматической практики, но при этом умудряются отнять 50% рабочего времени врача и поглотить 20% всех средств здравоохранения. В итоге, они «атакуют» участковых терапевтов и узких специалистов, «марафонят» по всем исследованиям с пустым выхлопом, оказываются на нейтральной полосе (не получая должной помощи ни от интерниста, ни от психиатра). «Соматические» жалобы у этих пациентов выступают на первый план, а собственно психические расстройства скрываются за «соматическим фасадом» и не замечаются ни больными, ни врачами. Они «заблудились» в клинике внутренних болезней, являются «хроническими ходоками по врачам» (вечно жалуются, никогда не выздоравливают, требуют нового лечения, не доводя до конца старое). Жалобы этих «проблемных больных с толстым досье» нельзя ни объективизировать, ни опровергнуть.

Откуда берутся такие персонажи?
Из «психосоматических семей» (родители как «механические няньки» реагируют лишь на соматические жалобы, не проявляют к детям эмоциональной нежности, игнорируя психологические производные эмоций). Кроме того, психосоматические пациенты извлекают вторичную социальную выгоду от симптомов (яростно ими отрицаемую): роль больного становится привлекательной благодаря освобождению от обычных обязанностей без возложения вины за это (не ехать в служебную командировку) или используется как орудие инфантильной манипуляции (апеллировать к чувству вины домочадцев, чтобы они наступали на горло своим планам во имя спасения больного).

Вместе с тем, практически у каждого пациента можно обнаружить, что те или иные изменения в психической сфере вызывают патологические телесные изменения. Кто им должен эффективно помочь? Ответ очевиден. Основным их спасителем должен быть врач-психотерапевт при неоспариваемой роли врачей других специальностей в качестве консультантов (гастроэнтеролога – для пациента с синдромом раздраженного кишечника, невролога – для больного с хроническими болевыми синдромами в позвоночнике, кардиолога – для практически здорового с нейроциркуляторной дистонией (НЦД) (или вегето-сосудистой дистонией (ВСД), уролога – для мужчин с эректильной дисфункцией и т.д.).

Выделяют 3 группы психосоматических нарушений: конверсию; психосоматозы в узком смысле; соматоформные расстройства (органные неврозы).

При конверсии невротический конфликт получает вторичный соматический ответ (он касается произвольной моторики и органов чувств: истерический паралич, истерическая слепота и глухота и т.д.). Как говорил Зигмунд Фрейд, «соматическая болезнь – трансформация нереализованной сексуальной энергии в нарушение функций вегетативных систем по механизму истерической конверсии в соответствии с фантастической эротической символикой».

❗Психосоматозы в узком смысле – это первично телесная реакция на конфликтное переживание, связанная с морфологическими устанавливаемыми изменениями и патологическими нарушениями в органах («holy seven» – «святая семерка» психосоматозов («божья кара за грехи»): бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, ревматоидный артрит, гипертиреоз, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, нейродермит).

❗При органных неврозах наблюдается множественность «соматических» жалоб при отсутствии тканевых нарушений (в отличие от психосоматозов в узком смысле). Их содержанием является «повторяющееся возникновение физических симптомов наряду с постоянными требованиями медицинских обследований вопреки подтверждающимся отрицательным результатам и заверениям врачей об отсутствии физической основы; при наличии психологических причин у больного» (например, при упорных колющих болях в области сердца, «скачках» артериального давления и пульса, головных болях «напряжения» у пациентов с НЦД (ВСД) не находят никаких отклонений при исследовании сердечно-сосудистой и нервной систем (нормальная ЭКГ, компьютерная томография головного мозга – без патологии и т.д.).

❗Соматоформные расстройства классифицируются по тому, в каких органах преимущественно возникают функциональные проблемы при нарушении их регуляции вследствие хронического стресса: с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы (ВСД (НЦД); желудочно-кишечного тракта («комок» в горле, отрыжка, икота, невроз желудка, синдром раздраженной толстой кишки и т.д.); дыхательной системы (психогенная одышка и кашель); мочеполовой системы (учащение мочеиспускания, эректильная дисфункция). Так, в структуре сердечно-сосудистых заболеваний функциональные отклонения в виде НЦД (ВСД) встречаются в 3 раза чаще, чем органическая патология (например, ишемическая болезнь сердца). Верный диагноз СВД ставится лишь 20% наблюдающихся больных, т.е. 80% больных СВД неправильно ориентированы относительно своего здоровья и получают не то лечение, которое нужно. При этом всегда отмечается доброкачественность течения заболевания и хороший прогноз для жизни.

Для легитимности диагностики НЦД (ВСД) требуется наличие не менее двух из следующих вегетативных симптомов (сердцебиение, потливость, сухость во рту, покраснение кожи, чувство давления под «ложечкой», дрожание конечностей) и не менее одного из следующих неспецифических симптомов (одышка, боли в груди, отрыжка воздухом, неустойчивый стул, нарушения мочеиспускания, вздутие живота) при отсутствии структурных нарушений затронутых органов и систем, при наличии психологических проблем у больных (чаще у молодых женщин).

✅Если вы отметили у себя признаки НЦД (ВСД), или любого другого соматоформного заболевания (синдрома раздраженного кишечника, головных болей напряжения, снижения либидо, нарушения терморегуляции и т.д.), требуется нормализация работы вегетативного «дирижера» – гипоталамуса, который в норме держит в гармоничном равновесии баланс парасимпатических и симпатических влияний на все внутренние органы и системы. При своевременно неутилизированном стрессе «пульт управления» вегетативных функций выходит из-под контроля, приводя к органным неврозам. Отремонтировать его не смогут никакие лекарства. Здесь требуется ТОЛЬКО психолого-психотерапевтическая коррекция.

К сожалению, психологические причины при органных неврозах зачастую не осознаются и игнорируются больными, которые противятся попыткам обсуждения психологической обусловленности «соматических» симптомов. Опытные специалисты помогут улучшить качество жизни пациентов с соматоформными расстройствами (страдать – не есть нормально) и приверженность лечебным рекомендациям, а также разрушат патологическую связь нерешенных внутренних проблем с телесными симптомами.

Осенью 2023г. вышло в свет 3 статьи в журналах, рецензируемых ВАК РФ («Неврологический вестник», «Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии»), руководителя Медицинского центра грани Хяникяйнена И.В., посвященных проблеме соматоформных расстройств и ВСД.
Более подробно с ними можно ознакомиться здесь⬇⬇⬇.

***

Более трех лет команда лицензированного медицинского центра «Грани» – с Вами.
Мы постоянно развиваемся, чтобы стать лучше и доступнее для Вас.
Врач-психотерапевт (доктор медицинских наук по медицинской психологии и неврологии) и опытные психологи-практики (стоимость – от 500 руб. за консультацию).

Психотест, психологическое консультирование детей и взрослых, психотерапия.
Индивидуальный подход.
Комплексное лечение (сочетание фармако- и психотерапии).
Без постановки на учет.
Возможна оплата банковской картой.
Очно и дистанционно.

Наши адреса: Петрозаводск, ул. Мичуринская, д. 7, ул. Ровио, д. 15 («Ритм»), ул. Анохина, д. 45, Березовая аллея, д. 31.
Телефоны администратора: 445994, +79214541591.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.